bröstcancerscreening (pdqто): screening [] -mammography – variabler i samband med noggrannhet

patientkarakteristika

För kvinnor i alla åldrar, är hög brösttäthet i samband med 10% till 29% lägre känslighet. [1] Hög brösttäthet är en inneboende egenskap, som kan vara familjär [2, 3], men också kan påverkas av ålder, endogena [ 4] och exogena [5, 6] hormoner, [7] selektiv östrogenreceptormodulatorer såsom tamoxifen, [8] och kost. [9] Hormonbehandling är associerad med ökad brösttäthet och förknippas inte bara med lägre känslighet men också med en ökad frekvens av intervallcancer. [10]

Million Women Study i Storbritannien avslöjade tre patientkarakteristika som var förknippade med minskad känslighet och specificitet för screening mammografi i kvinnor i åldern 50 till 64 år: användning av postmenopausal hormonbehandling före bröstkirurgi, och body mass index under 25. [11 ] Dessutom har en längre intervall sedan den senaste mammografi ökar känsligheten, minns hastighet och cancer upptäckten hastighet och minskar specificitet. [12]

Strategier har föreslagits för att förbättra mammografi känslighet genom att ändra kost, tids mammografi med menstruationscykeln, avbryter hormonbehandling före granskningen eller använda digitala mammografi maskiner. [13] Obese kvinnor har mer än 20% ökad risk att få falskt positiva mammografi resultat jämfört med underviktiga och normalviktiga kvinnor, men känsligheten är oförändrad. [14]

tumör~~POS=TRUNC Kännetecken

Vissa cancerformer är lättare att upptäcka med mammografi än andra cancerformer är. I synnerhet mucinous, lobulär och snabbt växande cancer kan missas eftersom deras utseende på röntgen är liknande den i normal bröstvävnad. [15] medullär karcinom kan på liknande sätt missas. [16] Vissa cancerformer, särskilt de som är förknippade med BRCA1 / 2 mutationer, maskerad som godartade tumörer. [17, 18]

physician Kännetecken

Radiolog prestanda är avgörande för bedömningen av mammografitolknings prestanda, men det finns betydande, väldokumenterade variationsrikedomen bland radiologer. Faktorer som påverkar radiologer prestationer inkluderar deras erfarenhet och volymen av mammografi de tolkar. [19] Det finns ofta en kompromiss mellan känslighet och specificitet, så att högre känslighet kan förknippas med lägre specificitet. Radiologer i akademiska miljöer har en högre positivt prediktivt värde (PPV) av sina rekommendationer för att genomgå biopsi än vad samhälls radiologer. [20] Fellowship utbildning i bröstdiagnostik kan leda till förbättrad upptäckt cancer, men det är förenat med högre falskt positiva värden. [13]