Cancer hos barn och ungdomar faktablad

Hur vanligt är cancer hos barn?

Vad är utsikterna för barn med cancer?

Vilka är de möjliga orsakerna till cancer hos barn?

Hur gör cancer hos ungdomar och unga vuxna skiljer sig från dem hos yngre barn?

Var får barn med cancer får behandlas?

Om mitt barn behandlas vid ett barns cancercentrum, kommer han eller hon automatiskt att ingå i en klinisk prövning?

Kan barn som har cancer behandlas vid National Institutes of Health () Clinical Center?

Vad ska överlevt barncancer överväga när de fullständig behandling?

Hur vanligt är cancer hos barn?

Även cancer hos barn är sällsynt, är det ledande dödsorsaken av sjukdom tidigare barndom bland barn i USA. År 2014 uppskattas det att 15,780 barn och ungdomar i åldern 0 till 19 år kommer att diagnostiseras med cancer och 1960 kommer att dö av sjukdomen i USA (1).

De vanligaste typerna av cancer som diagnostiseras hos barn och ungdomar är leukemi, hjärna och andra centrala nervsystemet tumörer, lymfom, rabdomyosarkom, neuroblastom, Wilms tumör, bencancer, och gonadal (testikelcancer och äggstocks) könsceller tumörer.

Från den 1 januari 2010 fanns det cirka 380 tusen överlevande från barndomen och ungdoms cancer (diagnostiseras i åldrarna 0 till 19 år) levande i USA (1). Antalet överlevande kommer att fortsätta att öka, med tanke på att idence av barncancer har ökat något under de senaste decennierna och att överlevnaden övergripande förbättras.

Vad är utsikterna för barn med cancer?

Den övergripande utsikterna för barn med cancer har förbättrats avsevärt under de senaste femtio åren. År 1975, drygt 50 procent av barn med diagnosen cancer före åldern 20 år överlevde åtminstone 5 år (2). I 2004-2010, mer än 80 procent av barn med diagnosen cancer före åldern 20 år överlevde åtminstone 5 år (3).

Även överlevnaden för de flesta barncancer har förbättrats under de senaste decennierna, har förbättringen varit särskilt dramatisk för några cancer, särskilt akut lymfatisk leukemi, som är den vanligaste barncancer. Förbättrade behandlingar införs med början på 1970-talet tog upp 5-års överlevnad för barn akut lymfatisk leukemi från mindre än 10 procent under 1960-talet till omkring 90 procent i 2003-2009. Överlevnaden för barndom non-Hodgkins lymfom har också ökat dramatiskt, från mindre än 50 procent i slutet av 1970 till 85 procent i 2003 till 2009.

Däremot överlevnad fortfarande mycket låg för vissa cancertyper, för vissa åldersgrupper, och för vissa cancerformer inom en webbplats. Till exempel är medianöverlevnaden för barn med diffus inneboende Pontine gliom (en typ av hjärntumör) mindre än ett år från diagnos (4). Bland barn med Wilms tumör (en typ av njurcancer), äldre barn (de som diagnostiseras mellan åldrarna 10 och 16 år) har sämre 5-årsöverlevnaden än yngre barn (5). För mjukdelssarkom, 5-årsöverlevnaden bland barn och ungdomar i åldern 0 till 19 år sträcker sig från 64 procent (rabdomyosarkom) till 72 procent (Ewing sarkom) (1). Och 5-årsöverlevnaden för centrala nervsystemet cancer varierar från 70 procent (medulloblastom) till 85 procent (astrocytom) (1).

Cancerdödligheten-antalet dödsfall på grund av cancer per 100.000 personer per år bland barn i åldrarna 0 till 19 år minskade med mer än 50 procent 1975-1977 till 2007-2010 (6). Närmare bestämt var dödligheten drygt 5 per 100.000 barn 1975 och cirka 2,3 per 100.000 barn under 2010. Trots den allmänna minskningen i dödlighet, nästan 2.000 barn dör av cancer varje år i USA, vilket tyder på att nya framsteg och fortsatt forskning för att identifiera effektiva behandlingar krävs för att ytterligare minska barncancer dödlighet.

Vilka är de möjliga orsakerna till cancer hos barn?

Orsakerna till de flesta barncancer är inte kända. Cirka 5 procent av all cancer hos barn orsakas av en ärftlig mutation (en genetisk mutation som kan överföras från föräldrar till sina barn). Till exempel, 25 till 30 procent av fallen av retinoblastom, en cancer av ögat som utvecklar huvudsakligen hos barn, orsakas av en ärftlig mutation i en gen som kallas RB1 (7). Men står retinoblastom för endast cirka 3 procent av all cancer hos barn. Ärvda mutationer som förknippas med vissa familjära syndrom, såsom Li-Fraumeni syndrom, Beckwith-Wiedemanns syndrom, Fanconis anemi syndrom, Noonans syndrom, och von Hippel-Lindau-syndrom, ökar också risken för barncancer.

Genetiska mutationer som orsakar cancer kan också uppstå under utvecklingen av ett foster i livmodern. Till exempel är en av 100 barn som är födda med en genetisk abnormitet som ökar risken för leukemi, även om endast ett barn i 8000 med att abnormitet faktiskt utvecklar leukemi (8).

Barn som har Downs syndrom, en genetisk sjukdom som orsakas av närvaron av en extra kopia av kromosom 21, är 10 till 20 gånger större risk att utveckla leukemi än barn utan Downs syndrom (9). Emellertid är endast en mycket liten del av barnleukemi kopplade till Downs syndrom.

De flesta cancerformer hos barn, som de i vuxna, är tänkt att utvecklas som ett resultat av mutationer i gener som leder till okontrollerad celltillväxt och slutligen cancer. Hos vuxna, dessa genmutationer är ofta ett resultat av exponering för miljöfaktorer, såsom cigarettrök, asbest, och ultraviolett strålning från solen. Emellertid har miljömässiga orsaker till barncancer varit svårt att identifiera, delvis på grund av cancer hos barn är sällsynta, och dels för att det är svårt att avgöra vad barn kan ha utsatts för tidigt i sin utveckling.

Många studier har visat att exponering för joniserande strålning kan skada DNA, vilket kan leda till utvecklingen av barnleukemi och möjligen andra cancerformer. Till exempel barn och ungdomar som exponerats för strålning från andra världskriget atombomben blaster hade en förhöjd risk för leukemi (10), och barn och vuxna som exponerats för strålning från olyckor vid kärnkraftverken hade en ökad risk för sköldkörteln cancer (11). Barn vars mödrar hade röntgen under graviditeten (det vill säga barn som utsattes före födseln) och barn som utsattes efter födseln för diagnostik strålning från datortomografi skannar har också en ökad risk för vissa cancerformer (12).

Studier av andra möjliga miljö riskfaktorer, inklusive föräldrarnas exponering för cancerframkallande kemikalier, prenatal exponering för bekämpningsmedel, barndom exponering för vanliga smittämnen, och bor nära kärnkraftverket, har hittills gett blandade resultat. Vissa studier har funnit samband mellan dessa faktorer och risken för vissa cancerformer hos barn, har andra studier fick inga sådana sammanslutningar (8, 13 – 15). Högre risk för cancer har inte setts hos barn till patienter som behandlas för sporadisk cancer (cancer som inte orsakas av en ärftlig mutation) (16).

Hur gör cancer hos ungdomar och unga vuxna skiljer sig från dem hos yngre barn?

Cancer förekommer oftare hos ungdomar och unga vuxna i åldern 15 till 39 år än hos yngre barn, även om idence i denna grupp är fortfarande betydligt lägre än hos äldre vuxna. Enligt ‘s övervakning, epidemiologi och slutresultat (SEER) program (3), varje år i 2001-2007 fanns

Om 70.000 ungdomar och unga vuxna i åldern 15 till 39 år diagnostiseras med cancer i USA varje år.

Ungdomar och unga vuxna är ofta diagnostiseras med olika typer av cancer än antingen yngre barn eller äldre vuxna. Till exempel, tonåringar och unga vuxna är mer benägna än både yngre barn eller äldre vuxna att diagnosen Hodgkins lymfom, melanom, testikelcancer, sköldkörtelcancer, och sarkom (17). Emellertid idence av specifika cancertyper varierar kraftigt över ungdomar och unga vuxna ålder kontinuum.

Den 5-åriga totala överlevnaden bland ungdomar i åldern 15 till 19 år med cancer översteg 80 procent under åren 2003-2007, som liknar den hos yngre barn (6). Men för specifika diagnoser, är överlevnaden lägre för 15- till 19-åringar än för yngre barn. Till exempel 5-års överlevnad för akut lymfatisk leukemi 2003-2007 var 91 procent för barn som är yngre än 15 år jämfört med 78 procent för ungdomar i åldern 15 till 19 år (6).

Vissa tecken tyder på att ungdomar och unga vuxna med akut lymfatisk leukemi kan ha bättre resultat om de behandlas med pediatriska behandlingsregimer än om de får vuxna behandlingsregimer (18). Förbättringen i 5-årsöverlevnaden för 15- till 19-åringar med akut lymfatisk leukemi-från cirka 50 procent i början av 1990 till 78 procent i 2003-2007-kan återspegla en ökad användning av dessa barn behandlingsregimer (6) . I 2000-2010, dödligheten för 15- till 19-åringar minskade i en något snabbare takt än för yngre barn (med 2,6 procent per år jämfört med 1,8 procent per år) (6).

Var får barn med cancer får behandlas?

Barn som har cancer behandlas ofta på en barncancercentrum, som är ett sjukhus eller en enhet inom ett sjukhus som specialiserat sig på att diagnostisera och behandla barn och ungdomar som har cancer. De flesta barns cancercentra behandla patienter upp till 20 års ålder. Vårdpersonal vid dessa centra har särskild utbildning och kompetens för att ge omfattande vård för barn, ungdomar och deras familjer.

Barns cancercentra deltar också i kliniska prövningar. Förbättringarna i överlevnad för barn med cancer som har inträffat under det senaste halvseklet har uppnåtts på grund av behandlings framsteg som studerades och visat sig vara effektiva i kliniska prövningar.

Mer än 90 procent av barn och ungdomar som får diagnosen cancer varje år i USA vårdas på en barncancercentrum som är anslutna till de stöds Barn Oncology Group (COG). COG är världens största organisation som utför klinisk forskning för att förbättra vård och behandling av barn och ungdomar med cancer. Varje år cirka 4000 barn som får diagnosen cancer anmäla dig till en COG-sponsrad klinisk prövning.

Varje barns cancer center som deltar i COG har uppfyllt strikta kvalitetskrav för barncancer vård. En katalog av COG platser finns på COG hemsida. Familjer kan be sin barnläkare eller husläkare för en remiss till barn Cancer Center. Familjer och vårdpersonal kan kalla oss Cancer Information Service (CIS) på 1-800-4-CANCER att lära sig mer om barns cancercentra som hör till COG.

Om mitt barn behandlas vid ett barns cancercentrum, kommer han eller hon automatiskt att ingå i en klinisk prövning?

Nej Deltagande i en klinisk prövning är frivilligt, och det är upp till varje familj att bestämma om klinisk deltagande rättegång är rätt för deras barn.

Kan barn som har cancer behandlas vid National Institutes of Health () Clinical Center?

Barn med cancer kan vara berättigade att behandlas i kliniska prövningar vid Clinical Center i Bethesda, Maryland. Eftersom Clinical Center är en forskning sjukhus, endast patienter som har en viss typ eller stadium av cancer som är under utredning kan accepteras för behandling. I vissa fall kan patienter med tillstånd som är sällsynta eller svåra att diagnostisera även godkännas för behandling på klinik. Alla patienter som behandlas vid Clinical Center måste anges av en läkare.

‘S Pediatric Oncology Branch utför kliniska tester för barn, ungdomar och unga vuxna med en mängd olika cancerformer. Patienter med nyligen diagnostiserad cancer, liksom patienter vars cancer har kommit tillbaka efter behandling, kan vara berättigade att delta i en klinisk prövning. Läkare vid Pediatric Oncology Branch kan också ge ett utlåtande om patientens diagnos eller behandlingsplan. Att hänvisa en patient till Pediatric Oncology Branch, ska patientens vårdgivare ringa 301-496-4256 (lokal) eller 1-877-624-4878 (avgiftsfritt) vardagar mellan 08:30 och 05:00 ET . Föräldrar kan också kalla dessa siffror att lära om deras barn är berättigade att delta i en klinisk prövning.

Vad ska överlevt barncancer överväga när de fullständig behandling?

Överlevande från barncancer behöver uppföljande vård och förstärkt hälsokontroll för resten av sina liv på grund av risken för komplikationer som kan uppstå många år efter att de komplett behandling för sin cancer. Hälsoproblem som utvecklar månader eller år efter att behandlingen har avslutats är kända som sena effekter. I själva verket har en långsiktig uppföljande analys av en kohort av överlevande från barncancer behandlas mellan 1970 och 1986 visat att cancersurvivors kvar på risken för komplikationer och för tidig död när de blir äldre, med mer än hälften av de överlevande ha upplevt en svår eller invalidiserande komplikationer eller dödsfall när de når ålder 50 år (19). Det är inte känt om barn som behandlats under senare perioder kommer att uppleva liknande risker för sena komplikationer.

De specifika sena effekter som en person som behandlades för barncancer kan uppleva beror på vilken typ och plats för hans eller hennes cancer, vilken typ av behandling han eller hon fått, och patientrelaterade faktorer, såsom ålder vid diagnos.

Barn som behandlades för skelettcancer, hjärntumörer, och Hodgkins lymfom, eller som fick strålning till bröstet, buken eller bäckenet, har den högsta risken för allvarliga sena effekter från sin cancerbehandling, inklusive andra cancerformer, ledplastik, hörselnedsättning och hjärtsvikt (20, 21).

Det är viktigt för barncancer överlevande att ha regelbundna läkar uppföljande undersökningar så några hälsoproblem som uppstår kan identifieras och behandlas så snart som möjligt. Barn Oncology Group har utvecklat långsiktiga uppföljnings riktlinjer för överlevande från barndomen, ungdomar och unga vuxna cancer.

Det är också viktigt att hålla ett register över den cancerbehandling som någon fick som barn. Denna post bör omfatta

Flera cancer stödorganisationer har utvecklat kit som kan hjälpa föräldrar att hålla reda på denna information. Häftet vänd framåt: Livet efter cancerbehandling innehåller en förteckning över dessa organisationer i avsnittet “Riktlinjer för Uppföljning Care.” Skivan bör förvaras på ett säkert ställe, och kopior av skivan bör ges till alla läkare eller annan vårdgivare som arbetar med barnets uppföljande vård, även när barnet växer upp i vuxen ålder.

Många barns cancercentra har uppföljnings kliniker där överlevande barncancer kan gå för uppföljning tills de når 20-årsåldern. Vissa cancercentra skapar nu kliniker tillägnad uppföljande vård för långsiktiga cancersurvivors.

Ward E, DeSantis C, Robbins A, Kohler B, Jemal A. barndom och ungdomscancerstatistik, 2014. CA: En cancer Journal för Clinicians 2014; 64 (2): 83-103.

Ries LAG, Smith MA, Gurney JG, et al. (eds). Cancer Idence och överlevnad hos barn och ungdomar: USA SEER Program 1975-1995. National Cancer Institute, SEER Program. Pub. No. 99-4649. Bethesda, MD; 1999.

Howlader N, Noone AM, Krapcho M, et al. (eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975-2011, Bethesda, MD, http://seer./csr/1975_2011/, baserat på November 2013 SEER dataöverföringen, skickas till webbplatsen SEER april 2014.

Warren KE. Diffusa inneboende Pontine gliom: redo för framsteg. Frontiers in Oncology 2012; 2: 205.

Popov SD, Sebire NJ, Pritchard-Jones K, Vujanić GM. Njurtumörer hos barn i åldern 10-16 år: en rapport från den brittiska barn Cancer och Leukemi Group. Pediatric och utvecklings Pathology 2011; 14 (3): 189-193.

Smith MA, Altekruse SF, Adamson PC, Reamon GH Seibel NK. Sjunkande barndom och ungdoms cancermortality. Cancer 2014; Först publicerad på nätet: 22 maj 2014.

Moore SW. Develop gener och cancer hos barn. Pediatric Blood och cancer 2009; 52 (7): 755-760.

Ma X, Urayama K, Chang J, Wiemels JL, Buffler PA. Infektion och pediatrisk akut lymfoblastisk leukemi. Blodkroppar, Molekyler och sjukdomar 2009; 42 (2): 117-120.

Ross JA, Spector LG, Robison LL, Olshan AF. Epidemiologi leukemi hos barn med Downs syndrom. Pediatric Blood och cancer 2005; 44 (1): 8-12.

Hsu WL, Preston DL, Soda M, et al. Den idence av leukemi, lymfom och multipelt myelom bland atombomb överlevande: 1950-2001. Radiation Research 2013; 179 (3): 361-82.

Cardis E, Hatch M. Tjernobylolyckan – en epidemiologisk perspektiv. Clinical Oncology: En tidning Royal College of Radiologists 23 (4): 251-260.

Linet MS, Kim KP, Rajaraman P. barns exponering för diagnostik strålning och cancerrisken: epidemiologiska och dosimetriska överväganden. Pediatric Radiology 2009; 39 Suppl 1: S4-26.

Belson M, Kingsley B, Holmes A. Riskfaktorer för akut leukemi hos barn: En översyn. Environmental Health Perspectives 2007; 115 (1): 138-145.

Urayama KY, Ma X, Selvin S, et al. Tidigt liv exponering för infektioner och risken för barndomen akut lymfatisk leukemi. International Journal of Cancer 2011; 128 (7): 1632-1643.

Kinlen L. Childhood leukemi, kärnkraftsanläggningar, och befolknings blandning. British Journal of Cancer 2011; 104 (1): 12-18.

Hudson MM. Reproduktiva utfall för överlevande barncancer. Obstetrik och gynekologi 2010; 116 (5): 1171-1183.

Bleyer A, Barr R Hayes-Lattin B, et al. Den distinkta biologi cancer hos ungdomar och unga vuxna. Nature Reviews. Cancer 2008; 8 (4): 288-298.

Armstrong GT, Kawashima T, Leisenring W, et al. Åldrande och risk för allvarliga, invalidiserande, livshotande, och dödliga händelser i Barncancer Survivor Study. Journal of Clinical Oncology 2014; 32 (12): 1218-1227.

Oeffinger KC, Mertens AC, Sklar CA, et al. Kroniska sjukdomar hos vuxna som överlevt barncancer. New England Journal of Medicine 2006; 355 (15): 1572-1582.

Ängar AT, Friedman DL, Neglia JP, et al. Andra tumörer i överlevt barncancer: slutsatser från Barncancer Survivor Study kohort. Journal of Clinical Oncology 2009; 27 (14): 2356-2362.